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乳腺癌的分期其实有很多种,很多姐妹会在诊断书或者是病历上面看到罗马数字的1、2、3、4等等,还有大家最常见的TNM三个字母。
最经典的TNM分期
T代表:肿瘤的大小,在病历中,一般以Tx的形式出现,这个X通常会用数字或者is替代,数字为从0到4。
T0——原发的肿瘤未扪及,意思是肿瘤比较小,从表面摸不到。
Tis——原位癌(小叶原位癌或者导管内癌),或者是Paget病(乳头癌)只局限于乳头,乳房内摸不到肿块。
T1——肿瘤最大的一条径线<2cm。
T2——肿瘤最大的一条径线在 2cm~5cm之间
T3——肿瘤最大的一条径线≥5cm
T4——不论肿瘤多大,已经侵犯胸壁和皮肤(包括炎性乳腺癌)。
N代表:淋巴结是否转移和转移的数量同样的,Nx中的X也代表不同程度的淋巴结转移情况
N0——指的是在肿瘤附近区域淋巴结未扪及,可能以往已切除
N1——肿瘤同侧的腋下淋巴结有肿大,但是淋巴结尚可以活动。
N2——肿瘤同侧腋下有很多淋巴结肿大,且它们互相融合,或与其他组织发生黏连导致它们不能活动。
N3——肿瘤同侧深部的淋巴结有转移,例如同侧锁骨下、上淋巴结转移。
M代表:是否有远处器官的转移
M0——无远处转移
M1——有远处转移
通常我们的临床医生会根据患者TNM分期再做给出确切的分期,也就是大家常说的一期、二期A等等啦。具体如何对应的,大家可以参照下表哦。
简单总结下:
第一期:肿瘤的大小<2cm,癌细胞没有出现任何转移,包括腋窝淋巴结和远处器官。
第二期:肿瘤大小在2~5cm伴或不伴淋巴结转移;或者是肿瘤<2cm但是有腋窝淋巴结的转移;没有远处器官组织的转移。
第三期:肿瘤大小≥5cm伴或不伴腋窝淋巴结转移,没有远处器官组织的转移。
第四期:不论肿瘤大小如何,淋巴结有没有转移,癌细胞一旦扩散至身体其他部分,即有远处转移,均为四期。
临床将乳腺癌分为如下几期:0期、I期、II期、III期、IV期共5大分期,其中II、III期细分为IIA、IIB,IIIA、IIIB、IIIC期。
目前乳腺癌分期已经进入了分子时代,当今分子分型包括:
⑴、管腔A型(或称Luminal A型):ER+和/或PR+,Her-2-,预后最好,化疗不敏感,内分泌治疗敏感。
⑵、管腔B/C型(或称Luminal B/C型):ER+和/或PR+,Her-2+,管腔型中预后最差,对他莫昔芬耐药,对芳香化酶抑制剂类敏感,适合针对Her-2的靶向治疗。
⑶、Her-2过表达型:ER-且PR-,Her-2+,预后差,化疗较敏感,内分泌治疗无效或几乎无效,适合对Her-2的靶向治疗。
⑷、正常乳腺样型(三阴乳腺癌的一种):ER-且PR-且Her-2-,CK5/6-、CK14-、CK17-、EGFR-,预后差,化疗不敏感,内分泌治疗无效或几乎无效,暂无靶向治疗可选择。
⑸、基底细胞样型(三阴乳腺癌的一种,又称Basal-like):ER-且PR-且Her-2-,CK5/6+、CK14+、CK17+、EGFR+,预后差,化疗敏感,内分泌治疗无效或几乎无效,暂无有效靶向治疗。
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