混合散光验光正确流程

1、验光前准备工作：开启电源、调整仪器高低、水平，验光盘、投影仪处于操作前使用状态。

　　2、客观检查：电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼双眼屈光数据，记录结果。预置客观验光数据于验光盘，步骤如下：

　　(1)将客观验光数据输入验光盘，先右眼后左眼;

　　(2)验证客观验光结果单眼矫正视力接近或好于1.0。

　　3、远雾视(双眼同步等量)

　　(1)在客观数据基础上，双眼同时递加正镜(减负镜);

　　(2)将被测者由最好视力雾视至0.3视力。

　　建议：为逐渐松弛调节，建议用视标逐行雾视。

　　4、散光盘检查散光(单眼检查，客观检查无散光，可忽略此程序)

　　(1)关闭左眼(右眼开启);

　　(2)递加负镜(减正镜)将右眼视力调动至0.6 ~ 0.7。(客观检查预置柱镜者，去除预置柱镜);

　　(3)投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光盘各线条清晰度是否一致;

　　(4)一致无散光，不一致嘱被测者指出清晰线条方向;

　　(5)该清晰线对应的时钟小数乘30，即为被测者散光眼轴位;

　　(6)调整柱镜轴位至散光眼轴位，递增柱镜至被测眼述散光盘各线条清晰度一致。

　　5、初次红绿检测或MPMVA(精确球镜度)

　　(1)红绿检测：投放红绿双色视标，嘱被测者辨识红绿视表清晰度，如红色清晰添加负镜减正镜(反之减负镜加正镜)，直至红绿等清。

　　(2)MPMVA检测：递增负镜至最好视力，最低负镜度或最高正镜度，终结点为再增加-0.25D视力不再提高。

　　建议：实际验光时红绿双色检测与MPMEA应互相结合应用。

　　6、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向(精调散光轴)

　　(1)投放蜂窝视标;

　　(2)将0.25D交叉柱镜镜柄(翻转轮)与预测散光轴重合，翻转比较前后(两面)清晰度是否一致;

　　(3)如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面。将轴位向负轴转10度(或5度、追红点)，再翻转比较，调整轴位直至翻转前后(两面)等清。

　　7、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度(精调散光度)

　　(1)仍使用蜂窝视标;

　　(2)将0.25D交叉柱镜负轴(字母P位)与预测散光轴重合，翻转比较前后清晰度是否一致;

　　(3)如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面，如负轴(红点位)与预测轴重合面清晰，加柱镜-0.25D(红升)，如正轴与预测轴重合面清晰减柱镜-0.25D(白降)，再次翻转比较直至翻转前后两面清晰度一致。

　　注意：加柱减1/2球，减柱加1/2球，等效镜度。

　　8、第二次红、绿视标检测或 MPMVA

　　方法同程序 5 。(右眼结束)

　　9、换左眼重复4 ~ 8步

　　方法同前。 (单眼检测结束)

　　10、双眼MPMVA或红、绿视标检测

　　双眼同时检测，方法同单眼检测。

　　11、优势眼检查

　　(1)投射一单独视标;

　　(2)双臂前伸、双手手掌于眼正前方，交叉围成取景框状，双眼从取景框中注视视标;

　　(3)验光师交替遮盖其左右眼，注释视标不移动的为主视眼(优势眼)。

　　12、双眼屈光平衡检测

　　(1)前提：双眼同步等量做轻度雾视，至0.7 ~ 0.8视力;

　　(2)方法：

　　A、偏振分视法：

　　(1)双眼分别前置偏振辅镜(P135、P45);

　　(2)投射偏振三行视标(询问是否见三行视标，是进入下一步。);

　　(3)交替遮盖左右眼，区分双眼分别看到1、2行和2、3行视标;

　　(4)嘱其辨认1、3行视标清晰度是否一致，如不一致，减清晰眼-0.25D，直至双眼所见1、3行视标清晰度一致;5)MPMVA或红绿检测，调整双眼至最好视力。

　　B、棱镜分视法：

　　(1)双眼分别前置旋转棱镜(0位调至水平)，一眼置3△BU(视标移向下) 、另一眼置3△BD (视标移向上);

　　(2)投射缝窝视标(询问是否见上下两个视标，是进入下一步。);

　　(3)置3△BU眼看到下行视标，置3△BD眼看到上行视标;

　　(4)嘱其辨认上下两行视标清晰度是否一致，如不一致，减清晰眼-0.25D，直至双眼所见上下行视标清晰度一致;

　　(5)MPMVA或红绿检测，调整双眼至最好视力。

　　13、调节幅度检测( 检测被测眼调节力)

　　(1)合拢集合掣，打开近读照明灯;

　　(2)放下近视标盘，使用近交叉格子视标;

　　(3)将近交叉格子视标移至33cm处;

　　(4)双眼添加0.50D交叉圆柱镜;

　　(5)嘱其辨认交叉格子横、竖线清晰度是否一致;

　　(6)如横线比竖线清晰，说明调节幅度小于检测距离应付出调节，添加正球镜至横竖等清，记录添加正镜度;

　　(7)如竖线比横线清晰，说明调节幅度大于检测距离应付出调节，添加负球镜至横竖等清，记录添加负镜度;

　　(8)被测眼调节力 = 检测距离应付出调节 - 添加镜度

　　注意：前提是远屈光全矫正

　　14、近用加入度

　　前提：被测眼述横线比竖线清晰，调节力不足，有老视。

　　(1)经检测得出被测眼调节力，将被测眼调节力保留 1/3(为使被测眼满足一定时间的近距阅读能力);

　　(2)得出其可动用调节力 = 被测眼调节力 - 1/3 = 2/3;

　　(3)检查被测眼习惯近距工作距离，得出其工作距离应付出调节力(工作距离1/m);

　　(4)老视加入度 = 工作距离应付出调节力(D)- 可动用调节力(D‘)ADD = D - D‘