如何根除幽门螺杆菌

前段时间，50岁的刘阿姨体检发现自己的幽门螺杆菌检测呈阳性，医生建议她完善胃镜，并予以幽门螺杆菌根除治疗。

同时，还建议刘阿姨的儿子儿媳也进行幽门螺杆菌检查，其5岁的小孙子目前无腹痛等不适，可暂不考虑进行检测。那么幽门螺杆菌到底是一种什么细菌呢？就让长沙市第一医院带我们一起来了解它吧！

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（H.pylori）是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌，是目前世界上最著名的细菌之一，是一种呈反S形或弧形弯曲的革兰氏阴性杆菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上。

研究发现，目前我国有超过50%，约7亿人感染了此病菌。

在中国，青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右，50岁以上人群感染率为50%-80%，在胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达80%；幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍。

如何检测幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌具有可传染性，唾液、粪便传染、接吻、共餐、共用牙具等都有可能传染。因此，如果有家人确诊感染了幽门螺杆菌，其他家庭成员就应该要注意了。检测幽门螺杆菌常用的方法有以下三种：

1、首选呼气试验（13C或14C），这是一种无创无痛、检测准确性高的检测方法。呼气试验14C价格为100元，呼气试验13C价格为150元，适应于所有人，孕妇及儿童均可采用。

2、幽门螺杆菌抗体检测：即抽血化验，简单易行。但既往感染经治疗的患者其抗体可能存在半年以上，所以其准确性仍不高。可以与胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ和促胃液素-17联合检测，适合于早期胃癌筛查。

3、胃镜检查：通过活检取特定部位的一块组织，然后放入专门试剂进行化验。此方法的好处在于胃镜检查时可同时检测幽门螺杆菌。

不足之处是取活检会损伤胃黏膜增加感染和出血机会，也有可能取的这块组织刚好无幽门螺杆菌定值，所以其准确性并不高。

幽门螺杆菌感染者有哪些表现？

大多数幽门螺杆菌感染者并无症状，但是有些人感染后会引起某些幽门螺杆菌相关性疾病，出现腹痛、返酸、烧心、口臭、饱胀感等临床表现。

幽门螺杆菌如何治疗？

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

主要治疗方案采用标准的四联疗法（疗程10-14天），PPI（质子泵抑制剂）+ 两种抗生素+铋剂，严格按医生医嘱服用药物。

根除幽门螺杆菌需注意：

1、在根除幽门螺杆菌前，如果患者正在服用质子泵抑制剂或抗生素，应该停药2-4周再实施方案。

2、初次治疗时要选用疗效好的药物和方案，尽量一次彻底治疗，减少耐药。

3、质子泵抑制剂、铋剂，餐前30-60分钟服用；抗生素类药物餐后口服。

4、用药期间及停药后1周内禁饮酒或含乙醇的食物和药物。

5、尽量和其他人分开饮食。

6、根除幽门螺杆菌后，如果要复查，应该在停药4周后进行碳呼气试验。

预防儿童感染幽门螺杆菌应注意以下几方面：

1、注意饮食卫生，提倡家庭分餐制，餐具定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸15-30分钟即可。

2、不将食物嚼碎了喂小孩。

3、教育孩子从小养成良好的个人卫生习惯，个人生活用品分开使用，不共用牙刷、碗筷等。

4、多吃豆类食物，少吃辛辣食物，多锻炼身体，提高自身免疫力，有助于减少幽门螺杆菌感染。

5、加强幼儿园、小学学校集体伙食的管理，防止幽门螺杆菌集体感染或社区内流行。

6、一旦发现孩子出现胃部不适、腹痛、呕吐等症状，应及时到医院进行检查，尽早明确诊断并及时治疗。

湖南医聊特邀问答作者：长沙市第一医院 徐赛群