新农合不住院不给报销合理吗

佛难渡我 1个月前 已收到2个回答 举报

夜缘夜 3星

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合理的。

新农合政策采用大病住院和门诊补偿的方式进行补偿,根据新农合补偿政策,门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式,其中农民可利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医,家庭账户资金使用完毕后,再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。

门诊统筹补偿不设起付线,补偿比例60%,年度个人门诊统筹封顶线80元,可在家庭成员间调剂使用。

除乡镇卫生院和卫生室门诊就医产生的医疗费用可以享受新农合补偿,在其他医疗机构的门诊费用不能享受新农合补偿。

2小时前

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赱荭貨 3星

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不合理,不住院农村合作医疗也可以报销的。农村合作医疗其实就是指城乡居民医疗保险,不住院的话,普通门诊可以进行报销的,不过城乡居民医保的交费不高,报销的额度也不高,报销限额低的有几十元,高的也只有几百元,门诊报销比例一般是50%左右,在基层医疗机构看的常见病、多发病的门诊医疗费都是可报的。

新农合政策,下面这四种情况不予报销,一定要记牢!新型农村合作医疗(简称新农合),它是农民最重要的解决看病难问题的一个保障,自从实施后,农民看病难、看病贵的问题得到了大大的缓解。然而仍然有以下这四种情况是不能报销的!

第一种情况:参保人未经当地医院医疗,擅自到非定点地区就医的,医疗费用不能报。

第二种情况:非因疾病产生的费用不能报销。例如:美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗费用也是不能报的。

第三种情况:非因自身产生的费用不能报销。例如:发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的。

第四种情况:违法行为导致自身受伤的不能报。例如:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等。

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